La osteocondrosis es una enfermedad espinal degenerativa-distófica, cuya base es el daño a los discos intervertebrales. El desarrollo de una enfermedad degenerativa de la columna vertebral se ve facilitada por la microterumatización prolongada, la carga estática y dinámica excesiva, la predisposición hereditaria, la edad avanzada. La localización más frecuente de la lesión es la columna cervical y lumbar. Esto se debe a su mayor movilidad y carga.
Concepto general de osteocondrosis
El disco intervertebral con el tiempo pierde su líquido y pierde su función de absorción de choque. Se vuelve menos resistente al esfuerzo físico. El anillo fibroso, que se encuentra en la periferia del disco, es gradualmente más delgada, se forman grietas en él. El núcleo pulpic se desplaza a lo largo de la periferia en las grietas y formas formadas Protuber (Protrusión local, 1 grado). Debido a la actividad física intensiva, la protuberancia puede aumentar espasmódicamente y cambiar hacia la luz del canal vertebral. En este caso, hablan de la hernia del disco (2 grados). A veces pueden formarse fragmentos libres del núcleo - Secuestros.
En las etapas iniciales de la enfermedad, el dolor puede explicarse superando el anillo fibroso y la irritación del ligamento longitudinal posterior. El dolor se puede localizar localmente en la espalda o el cuello, así como en las áreas remotas. Con la osteocondrosis cervical, el dolor se puede reflejar en la parte posterior de la cabeza, la cuchilla y el área entre espacios, portador de hombro y mano.
El dolor se acompaña de espasmo reflejo de los músculos segmentarios. Este fenómeno tiene una naturaleza protectora y estabiliza la parte definida de la columna vertebral. Con el tiempo, la contracción muscular se convierte en una fuente independiente de dolor. Al cambiar hacia el agujero intervertebral, la hernia aprieta las raíces nerviosas vecinas. El dolor radicular tiene un carácter de tiro, claramente localizado durante la inervación del nervio. Se acompaña de manifestaciones neurológicas apropiadas:
- disminución de la sensibilidad;
- falla de los reflejos;
- Debilidad muscular.
La degeneración del disco viola la relación anatómica normal entre los componentes de la columna espinal: discos, vértebras, articulaciones y ligamentos. La disminución gradual en la altura del disco intervertebral conduce a un cambio en los lazos articulares y la formación de subluxación y dislocaciones de las vértebras. Este hecho indica la inestabilidad de la columna vertebral y reduce la resistencia a las lesiones, lo que puede provocar exacerbación de la osteocondrosis.
Con la edad, la estabilidad de la columna se restaura debido a la formación de osteofitos, hipertrofia de procesos articulares, fibrosis de discos, engrosamiento de los ligamentos y cápsulas articulares. La etapa final del proceso patológico se llama espondilosis. Dolor a este tiempo disminuye.
Los principales síntomas de la osteocondrosis cervical
A nivel de segmentos cervicales, las raíces nerviosas y sus arterias, la médula espinal y sus vasos y las arterias espinales pueden someterse a compresión. La compresión de la médula espinal es posible debido a la hernia intervertebral posterior o osteófitos traseros. Las personas con un canal vertebral estrecho están especialmente predispuestas a esto. Con una hernia, los signos de compresión de osteocondrosis cervical se desarrollan con bastante rapidez, y los síntomas del bloque de corriente cefalorraquídeo son más suaves.
Es muy difícil distinguir clínicamente la compresión de la médula espinal con un tumor y hernia. La osteocondrosis de la columna cervical se manifiesta por una paresis espástica de las piernas, trastornos de conducción de sensibilidad, dolor y debilidad en las manos. En algunos casos, los signos de compresión se combinan con signos de isquemia de la sustancia de la médula espinal que surgieron como resultado de la compresión de la arteria espinal y los vasos radiculares.
Los síntomas de daño a los cuernos anteriores y los departamentos ventrales pueden desarrollarse repentinamente con la afectación de caminos piramidales (suministro de sangre a la arteria espinal anterior). El síndrome espinal anterior ocurre: paresis lenta de los brazos, paresis espástica de las piernas, función del esfínter deteriorado. A veces se desarrollan los síntomas de violación grave de la sensibilidad profunda en las manos. Después de 2-3 semanas, los signos de un accidente cerebrovascular espinal comienzan a retroceder. En términos del volumen del enfoque patológico, podemos decir sobre la gravedad de los fenómenos residuales.
Mielopatía cervical
La mielopatía es una isquemización crónica para la osteocondrosis cervical. Un papel importante en el desarrollo de este síndrome se juega por la compresión de los vasos sanguíneos. La más característica es la derrota de las partes ventrales de los pilares laterales y los cuernos delanteros. Se manifiesta por una paresis espasticófica de los brazos, una paresis espástica de las piernas, una violación de la profunda sensibilidad de las piernas (tríada clásica).
En varios pacientes, aparece el síntoma de Lermitta: una sensación de pasar la descarga eléctrica a lo largo de toda la columna vertebral con irradiación de dolor en las manos y las piernas al dirigirse. Es posible desarrollar esclerosis amiotrófica lateral en la que no hay síntomas de bulbar.
La resonancia magnética y la TC juegan un papel importante en la confirmación de la mialopatía, que revelan la compresión de la bolsa de concha con osteófitas y un grupo amarillo engrosado.
Signos de compresión radicular
Dado que los discos subyacentes se desgastan más rápido, se desarrolla la espondilartrosis en los segmentos correspondientes. Las osteófitas estrechan los agujeros intervertebrales y aprieta las raíces (en el nivel lumbar con mayor frecuencia una compresión de la hernia del disco en el espacio epidural). Al mover la cabeza del crecimiento, la columna se lesiona, lo que causa la formación de edema, lo que reduce aún más el agujero intervertebral. Desarrollar reacciones inflamatorias reactivas.
Manifestaciones clínicas:
- C3 -Koreshok (por debajo de 2 vértebra cervical, ocurre bastante raramente) - dolor en la mitad correspondiente del cuello, una sensación de hinchazón de la lengua, una sensación de coma en la garganta;
- C4 -Koreshok: dolor en la corriente de hombro apropiada, clavícula, atrofia del músculo trapezoide, una disminución en el tono de los músculos del cuello (irritación de 3 y 4 raíces cervicales aumenta el tono del diafragma, lo que conduce a un cambio en el hígado y la apariencia del dolor papardico angina);
- C5 -Cor - Dolor en el cuello y la superficie externa del hombro, hipotrofia del músculo deltoides;
- C6 -Koreshok (una de las localizaciones más comunes): dolor en el cuello, cuchillas, hombro, la superficie radial del antebrazo se extiende a 1 dedo, parepezesia en las manos, debilidad de los bíceps del músculo de dos cabezas;
- C7-Koreshok-Pain se extiende a 2-3 dedos, acompañados de parestesia, debilidad del músculo de tres cabezas;
- C8 -Koreshok: el dolor se extiende a la superficie del codo del antebrazo hasta el 5to dedo, acompañado de parestesia.
Síndromes de reflejo cervical
El síndrome vertebral se manifiesta por dolores cervicales agudos (bastardos, cervicales), con menos frecuencia crónica o subaguda dolor. Las principales fuentes del síndrome del dolor son un anillo fibroso, el ligamento longitudinal trasero, la cápsula articular, los músculos tensos. Krivosheya no es tan pronunciada como la curvatura de la columna vertebral a nivel lumbar.
Los dolores están dolidos, irradiar hasta la parte posterior de la cabeza. Intensificarse al conducir o prolongar permanecer en una posición. En la palpación, el dolor de los procesos espinosos y las cápsulas de las articulaciones en el lado dolorido (a lo largo de la superficie posterior del cuello de 3-4 cm es lateral que los procesos picantes). La participación en el proceso no solo de la parte posterior, sino también de los músculos delanteros de la columna vertebral (escalera anterior, etc.) es característico.
Síndrome de escalera anterior
La tensión muscular de la escalera a menudo ocurre con osteocondrosis cervical. El músculo está determinado por el lado del músculo en forma de esternón en forma de grado estresante, denso y aumentado de tamaño en comparación con el lado sano. Debido al voltaje, se produce la compresión de los vasos supravicicos, que se acompaña de dolor e hinchazón en la mano, sensibilidad alterada y actividad motora (a lo largo del nervio del codo). El dolor se intensifica en una posición horizontal.
Síndrome del músculo pecho pequeño
El mecanismo de desarrollo es similar al anterior. La compresión del haz de congelamiento vascular ocurre entre el músculo y el hueso del hombro (o proceso de corve) en condiciones de mayor abducción de la mano. Está acompañado de dolor en el pecho, omóplato, mano.
Las características existentes a menudo se consideran dolor en el corazón con VSD (no hay ataques agudos, el efecto de tomar nitroglicerina o sedantes no es, un aumento de los síntomas durante el movimiento y la palpación de los puntos débiles).
El síndrome simpático trasero
Los trastornos vasomotores distóticos que ocurren como resultado de la irritación del plexo simpático de la arteria vertebral son característicos. Las ramas del plexo se encuentran en los tejidos del cerebro y el cráneo. Está clínicamente manifestado por mareos, un sonido en los oídos, trastornos espectaculares, ansiedad.
La compresión de las arterias vertebrales con osteofitos que emanan de las articulaciones de la columna espinal, en combinación con el daño aterosclerótico a estos vasos, es un factor patogenético importante en el desarrollo de la insuficiencia de las arterias del cerebro y la médula espinal.
Conclusión
En la mayoría de los casos, el dolor en las manos y el cuello se asocia con la osteocondrosis cervical. En algunos pacientes, el dolor es causado por la hernia del disco intervertebral, en otros: osteofitos y artrosis de las articulaciones de la columna vertebral. Cada una de estas opciones puede provocar dolor local o reflejado, síndrome radicular y mielopatía. Al examinar a los pacientes con dolor en el cuello, es necesario excluir las patologías como:
- tumores de la columna;
- absceso epidural;
- espondilitis;
- hemorragia subaracnoidea;
- meningitis;
- Absceso de pasillo;
- estratificación de la arteria carótida;
- Fractura de las vértebras cervicales.